STUDIJA: mRNA COVID-19 VAKCINACIJA I RAZVOJ CMR-POTVRĐENOG MIOPERIKARDITISA
Tahir Kafil, Mariana M Lamacie, Sophie Chenier, Heather Taggart, Nina Ghosh, Alexander Dick, Gary Small, Peter Liu, Rob S Beanlands, Lisa Mielniczuk, David Birnie, Andrew M Crean
doi: https://doi.org/10.1101/2021.09.13.21262182
Uvod: Nekoliko izveštaja o slučajevima ili male serije sugerišu moguću vezu između mRNA vakcina protiv COVID-a i kasnijeg razvoja miokarditisa i perikarditisa. Ova studija predstavlja prospektivnu zbirku i analizu svih slučajeva sa dijagnozom miokarditisa/perikarditisa tokom perioda od 2 meseca u akademskom medicinskom centru.
Metode: Prospektivne serije slučajeva od 1. juna 2021. do 31. jula 2021. Pacijenti su identifikovani dijagnozama prijema i otpusta koje su uključivale miokarditis ili perikarditis. Kriterijumi za uključivanje: primanje mRNK vakcine u roku od mesec dana pre dijagnoze; CMR protokol je uključivao snimanje srca magnetnom rezonancom, nativno T1 i T2 mapiranje, kasno poboljšanje gadolinijuma i postkontrastno T1 mapiranje. Sve CMR studije su konsenzusno pročitala dva iskusna čitaoca. Dijagnoza se zasnivala na kliničkoj slici, EKG/eho nalazima i serijskim troponinima, a u svakom slučaju potvrđivala ih je CMR. Incidencija je procenjena na osnovu ukupnih doza mRNA vakcine primenjenih u regionu Ottawa za odgovarajući vremenski period. Ovi podaci su dobijeni od Javne zdravstvene agencije u Otavi.
Rezultati: 32 pacijenta su identifikovana tokom perioda interesovanja. Osamnaest pacijenata je dobilo dijagnozu miokarditisa; 12 sa mioperikarditisom; i samo 2 sa perikarditisom. Prosečna starost je bila 33 godine (18-65 godina). Odnos polova je bio 2 žene na 29 muškaraca. U 5 slučajeva, simptomi su se razvili nakon samo jedne doze mRNA vakcine. Kod 27 pacijenata simptomi su se razvili nakon druge doze.
Prosečno vreme između doze vakcine i simptoma bilo je 1,5 dana (1-26 dana). Bol u grudima je bio najčešći simptom, ali su prijavljeni i mnogi drugi. Nesinkopalna, nestalna ventrikularna tahikardija viđena je samo u jednom slučaju. Srednja frakcija izbacivanja LV (EF) bila je 57% (44-66%). Devet pacijenata imalo je LVEF ispod normalnog praga od 55%. Učestalost mioperikarditisa bila je približno 10 slučajeva na svakih 10.000 inokulacija.
Sažetak i zaključci: Ovo je najveća serija u literaturi koja jasno povezuje vremenski odnos između mRNA COVID vakcinacije, simptoma i nalaza CMR-a. Kod većine pacijenata simptom je počeo u prvih nekoliko dana nakon vakcinacije sa odgovarajućim abnormalnostima u biomarkerima i na EKG-u. MRI srca potvrdio je akutne promene u miokardu i perikardiju sa prisustvom edema pokazanog i mapiranjem tkiva i kasnim povećanjem gadolinijuma. Simptomi su se brzo rešili standardnom terapijom i pacijenti su otpušteni u roku od nekoliko dana. Tokom bolničkog boravka nisu zabeleženi značajni neželjeni srčani događaji i značajne aritmije. Biće potrebno dalje praćenje kako bi se utvrdili dugoročni ishodi ove grupe pacijenata.
Nulta Tačka/MedRxiv
