Dokazi postojanja ugrušaka posle vakcinacije: Šta je D-dimer
Piše Colleen Huber
D-dimer je proizvod razgradnje zgrušavanja, signalni znak prethodne aktivnosti zgrušavanja.
Pretpostavljam da Venov dijagram ljudi koji su odlučili da se podvrgnu vakcinama protiv COVID-a i onih koji se prvenstveno oslanjaju na naturopatsku medicinu za svoju zdravstvenu zaštitu ima vrlo malo ukrštanja.
Skepticizam prema konvencionalnoj medicini je snažan među onima koji su iskusili neželjene farmaceutske efekte iili njihovi voljeni. Dakle, ovaj rastući kontingent teži da izbegava konvencionalnu medicinu, osim ako je neophodno, birajući umesto toga kiropraktičare, naturopate, akupunkturiste, travare i homeopate kao primarne pružaoce usluga.
Međutim, u mojoj praksi još uvek postoji mala manjina pristalica farmacije koji se retko konsultuju, kako među mojim novim pacijentima, tako i među nekima koje nisam videla godinama—od pre COVID-a. U mom slučaju kao lekara naturopate, u mojoj ordinaciji je bilo ukupno 12 ljudi koji su odlučili da se podvrgnu vakcinaciji protiv COVID-a pre nego što smo se konsultovali.
Šta se dogodilo sa 12 osoba vakcinisanih protiv COVID-a
Nažalost, pacijent kojeg nisam videla neko vreme umro je iznenada i neočekivano jedanaest dana nakon prve doze vakcine protiv COVID-a. Dva druga su bila u remisiji od raka nakon završetka lečenja na našoj klinici koje je trajalo 14 godina, odnosno pet godina respektivno. Rak ove druge osobe vratio se u roku od nekoliko meseci nakon vakcine.
Četvrti nikada nije imao rak, ali ga nisam videla od pre COVID-a, i osećao se maltretiranim da bude primoran da dobije dve injekcije, ne znajući da ja pišem medicinska izuzeća. Saznala sam za te četiri osobe koje su primile vakcine protiv COVID-a početkom do sredine 2021. Niko od te četvorice se nije javio lekaru nakon vakcina protiv COVID-a, niti u laboratoriju za D-dimer.
Kasnije sam se konsultovala sa svakim od preostalih osam pacijenata. Od toga, ponudila sam da tri nova pacijenta, početkom 2022, urade D-dimer laboratoriju, i oni su odbili. To ostavlja pet preostalih pacijenata vakcinisanih protiv COVID-a od sredine 2022. godine. Od toga, videla sam četiri pacijenta koji se vraćaju koje nisam videla od pre COVID-a.
Preporučila sam četvorici, plus veoma novom pacijentu, (ukupno pet) da svako dobije laboratoriju za D-dimer, kako bismo imali neku ideju o uticaju vakcina protiv COVID-a i da li bi bilo mudro preduzeti bilo kakve mere, i svako od njih je pristao da mu se vadi krv za ovu laboratoriju.
Dakle, sledeći podaci su od tih pet pacijenata. Posebno, fibrinogen, PT/INR, trombociti i troponin su bili normalni. Od njih, samo je D-dimer bio van normalnih vrednosti.
Sem, Tim, En, Džo i Džen (sve se veoma razlikuje od njihovih pravih imena) svi su od ranih 60-ih do ranih 80-ih godina. Svih petoro imalo je najmanje jednu vakcinu protiv COVID-a. Svi su sigurni da nisu imali nijednu dozu vakcine protiv COVID-a krajem leta 2022. Većina doza je bila tokom 2021, a poslednja početkom 2022. Laboratorije za D-dimer su izvučene u poslednjem kvartalu 2022.
Ali prvo, objašnjenje D-dimera
D-dimer je protein od dva dela ili „mer“, dakle dimer. D se odnosi na desnu rotaciju ili desnoruku spiralnu strukturu. Naručila sam ovu laboratoriju jer je D-dimer produkt razlaganja fibrina, tako da pomaže da se zna da li je došlo do prekomernog zgrušavanja. Prisustvo visokog D-dimera dokazuje da se telo bori (sa izvesnim uspehom) protiv jednog ili više ugrušaka koji su zajedno držani fibrinskim nitima.
Pitala sam svoje pacijente obolele od COVID-a (i od ranije, druge pacijente sa kardiovaskularnom anamnezom) da li možemo da uradimo ovu laboratoriju jer mi daje do znanja da li treba da posebno pažljivo pazimo na viskozitet krvi, vreme zgrušavanja, rizik od ugrušaka , i/ili strategije za razređivanje krvi. (Što sve otvara novu paradigmu, jer homeostatska antikoagulacija je takođe u toku, a ne može se rizikovati ni prekomerno krvarenje ni zgrušavanje. Dakle, ovo je sasvim drugi skup izazova za one koji su imali „ugrušak“.)
Sada priznajem da je ovo vrlo mala retrospektivna serija slučajeva. Uz to, ispostavilo se da se svi osim jednog od mojih pacijenata koji su pristali na D-dimer laboratoriju imaju vrednosti iznad normalnog opsega. Sem i Tim su bili otprilike trostruko, odnosno četvorostruko, iznad vrha normalnog opsega nakon dve doze vakcine protiv COVID-a. En je bila na 79 procenata od izdašnijeg referentnog opsega laboratorije. Svih pet su daleko iznad opsega u sledećem Medscape opsegu od < 250 ng/mL.
Medscape se odnosi na kliničku referencu Mosbi’s Diagnostic & Laboratory Test Reference, 14th ed. Elsevier, 2019, KD Pagana, TJ Pagana, et al., u kojem je referentni opseg D-dimera < 250 ng/mL.
Za razliku od drugih markera za sklonost trombozi, visoki D-dimer može odražavati hroničnu sklonost ka aktivnom formiranju i degradaciji fibrina, odnosno sklonost organizma da se preterano zgrušava, kao i homeostatsku opoziciju toj sklonosti, što dovodi do (donekle) uspešne dezintegracije fibrina, aka razbijanje ugruška. (Interesantno je da su svi moji pacijenti vakcinisani protiv COVID-a imali normalne vrednosti u svim drugim pokazateljima zgrušavanja i tragovima koje smo testirali: trombociti, fibrinogen, PT/INR i troponin, ali svi su imali povišene nivoe D-dimera. Ovo sugeriše da neku uspešnu homeostatsku normalizaciju većina nesrećnih žrtava „ugrušaka“ nije uspela da postigne.)
D-dimer se često koristi kao indikator, zajedno sa snimanjem pluća, da li se duboka venska tromboza razvila u plućnu emboliju. Nijedan od mojih pet pacijenata gore nije imao niti je razvio plućnu emboliju, iako je Jen imala mali DVT, koji je sada rešen.
Stanja koja mogu biti povezana sa povišenim D-dimerom uključuju duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, akutni moždani udar, disekciju aorte ili druge anomalije vaskularnog toka, traumatske povrede mozga i rak.
Referentni opseg D-dimera
D-dimer se smatra normalnim u SAD kada je ispod 500 ng/mL ili 250 ng/mL. Ispostavilo se da je u obrnutoj korelaciji sa dugovečnosti. U četvorogodišnjoj studiji od 17.359 naizgled zdravih, nasumično regrutovanih odraslih, starijih od 35 godina, prosečne starosti 55 godina, u južnoj Italiji, koju su 2013. objavili Di Castelnuovo, de Curtis, et al., D-dimer nije pokazao značajnu povezanost sa bilo starosti, polom, pušenjem, BMI [indeks telesne mase], konzumacijom alkohola, hipertenzijom ili dijabetesom.
Međutim, u skladu sa manjim ranijim studijama, visoka koncentracija D-dimera u krvi je nezavisno povezana sa višim stopama naknadne smrti iz bilo kog uzroka. Utvrđeno je da se rizik povećava za D-dimer > 210 ng/mL.
Iz Di Castelnuovo, de Curtis, et al., Tabela 4, smrtni slučajevi iz svih uzroka su se snažno promenili prema najvišem kvartalu rezultata D-dimera, iako je to bilo osam procenata ispitivane populacije; obrnuto, obratite pažnju na dugovečnost povezanu sa niskim (< 221) D-dimerom:
Od: Di Castelnuovo, de Curtis, et al., Povezanost nivoa D-dimera sa smrtnošću od svih uzroka
Ovde je bila distribucija nivoa D-dimera, sa rizikom i C/I za svaki nivo.
Od: Di Castelnuovo, de Curtis, et al. Povezanost nivoa D-dimera sa smrtnošću od svih uzroka.
Hajde da sada objasnimo distribuciju nivoa D-dimera u ovoj mediteranskoj odrasloj populaciji pre-COVID-a u odnosu na nivoe koje smo pronašli u našoj COVID eri, kod pacijenata vakcinisanim protiv COVID-a:
Ova razlika između zdrave odrasle italijanske populacije iz 2013. i pet pacijenata vakcinisanih protiv COVID-a u SAD je prilično oštra.
D-dimer ima tendenciju povećanja sa godinama. Da bi se prilagodio ovom poznatom povećanju, dok je bio u mogućnosti da se razumno isključi sumnja na plućnu emboliju, ovaj članak BMJ predložio je sve veće smanjenje normalnog D-dimera za deceniju, kako sledi. [Obratite pažnju na verovatnu grešku u kucanju gde je 950 obeleženo dva puta na y osi, umesto 950 i 850.]
Od: R Douma, G legal, et al. Potencijal odsecanja D-dimera prilagođenog uzrastu
Tri od mojih pet pacijenata o kojima smo gore govorili su i dalje bili znatno iznad granice za svoju (ili bilo koju) starosnu grupu prema BMJ kriterijumima. Dok je prosečna starost učesnika u italijanskoj studiji bila 55 godina, prosečna starost učesnika u mojoj studiji bila je 76 godina.
Stoga, da bih objasnila ovu značajnu razliku u godinama, tada sam svakom od pet u poslednjem dodelila prednost na osnovu starosti, oduzimajući 100 D-dimer poena po deceniji (= 10 poena godišnje) starosti iznad 55 godina, u skladu sa proračunima BMJ članka. To bi učinilo tabelu prilagođenu starosti na sledeći način, i dalje značajno drugačiju od italijanskih podataka:
Prilagođavanje starosti i dalje ima svih pet subjekata vakcinisanih protiv COVID-a u SAD iznad granične vrednosti za optimalni D-dimer < 221 iz italijanske studije. Za razliku od članka BMJ, velika italijanska studija nije pronašla povezanost nivoa D-dimera sa godinama.
Povišen D-dimer i vakcinacija protiv COVID-a
Novi klinički sindrom, od februara 2021. godine, primećen je, vakcinom izazvana imunska trombotična trombocitopenija (VITT), koju karakteriše i zgrušavanje i nizak broj trombocita. Ova dva fenomena imaju tendenciju da imaju suprotne efekte, jer su trombociti potrebni u kaskadi zgrušavanja, što je proces od 14 komponenti za stvaranje barijere za krvarenje, odnosno ugrušak.
U studiji slučaja, istraživači su prethodno otkrili značajno povišen D-dimer = 9050 mcg/L FEU = 9050 ng/mL = 18k vrh granične vrednosti od 500 ng/mL, kod pacijenta sa trombocitopenijom i ekstenzivnom venskom trombozom nedelju dana nakon njene doze Pfizer-Biotech injekcije.
Drugi slučaj VITT-a predstavljen je 10 dana nakon njegove druge doze vakcine Moderna sa D-dimerom od 1890 ng/mL i umro je 12 dana nakon prijema u bolnicu. Drugi VITT pacijent je imao D-dimer od 6,8 mg/L = 6800 ng/mL 20 dana nakon Moderna bustera. Drugi (prethodno zdrav) 76-godišnji VITT pacijent imao je D-dimer = 17.400 ng/mL dva dana nakon prve vakcine Pfizer. Njegova prezentacija u bolnici izgledala je ovako:
Američko društvo za hematologiju ograničava kriterijume za dijagnozu VITT na četiri do 42 dana nakon vakcine protiv COVID-a pre pojave simptoma, zajedno sa prisustvom bilo koje venske ili arterijske tromboze i trombocitopenije sa brojem trombocita < 150 k 109/L, i izrazito povišen D-dimer (>4 puta gornje granice normale). Ovi parametri bi isključili gore navedenog 76-godišnjeg nesrećnog pacijenta, koji se prijavio dva dana nakon prve vakcine Pfizer, iako je ispunjavao druge kriterijume koje je postavio ASH.
Sistem žutih kartona vlade Ujedinjenog Kraljevstva prijavio je „445 slučajeva velikih tromboembolijskih događaja (krvnih ugrušaka) sa istovremenom trombocitopenijom (nizak broj trombocita) u Ujedinjenom Kraljevstvu nakon vakcinacije COVID-19 vakcinom Astra Zeneca“, uglavnom nakon prve doze, do 23. novembra 2022. Isti sistem je u tom vremenskom periodu pronašao 33 takva slučaja nakon vakcine Pfizer i osam slučajeva nakon vakcine Moderna.
Međutim, postoje suprotne perspektive, kao što sledi.
Ova opservaciona studija od 567 zdravstvenih radnika negira bilo kakvu povezanost između vakcina protiv COVID-a i povišenog D-dimera.
Ovaj članak tvrdi da je VITT „redak“ nakon vakcinacije protiv COVID-a, a možda i jeste.
Međutim, svaki od mojih pacijenata vakcinisanih protiv COVID-a koji je pristao da se testira na D-dimer bio je na 79 procenata (Ann) do iznad (do mnogo iznad) normalnog opsega (Sam, Tim, Joe i Jen). Svih pet je bilo iznad raspona pronađenog u južnoj Italiji 2013. za optimalnu dugovečnost (< 221). Onda bih morala da dovedem u pitanje sugestiju da su trombogeni događaji povezani sa vakcinacijom protiv COVID-a ili nepostojeći ili retki.
Bolesti u korelaciji sa povišenim D-dimerom
D-dimer se može koristiti, između ostalih pokazatelja, rizika od raka. U ovoj studiji, veoma visoki nivoi D-dimera koreliraju sa većom učestalošću raka:
U poslednjim podacima, moram da primetim da mogu biti na delu i prednja i obrnuta uzročnost. To jest, ili prokoagulantni efekat raka ili kancerogen efekat tromboze – ili oboje – može biti na delu. I bilo je studija koje podržavaju oba pravca uzročnosti.
Hajde da ne paničimo, narode
Od ljudi koji su me konsultovali tokom COVID-a, prilično sam upozorila sve oko sebe – barem one koji su stajali dovoljno dugo da me saslušaju – da izbegavaju ove vakcine poput kuge. Neki koje nisam videla godinama, a sada žale zbog njihovih vakcina, izrazili su bes što nisam posegnula za njima da ih upozorim. Objavila sam svoja strašna upozorenja o vakcinama protiv COVID-a iznad 21. februara 2021, pre nego što je većina Amerikanaca uzela vakcine protiv COVID-a, ali nisam se obratila pojedinačno hiljadama pacijenata koji su se konsultovali sa mnom tokom moje 16 godina duge medicinske prakse. Moj odgovor je da ja takođe ne stojim na ivici svake litice sa znakom koji kaže:
Vidite, ja jednostavno ne mogu da budem svuda, savetujući svima da prestanu da igraju ruski rulet, ili da ne šetaju brzom trakom autoputa noću. Postoji samo toliko upozorenja koja mogu da emitujem, a ona su sa izuzetno malim dometom. Dovoljno je reći, hajde da se konsultujemo (bilo sa mnom ili sa drugim suprotnim, kritičnim mišljenjem ili nezavisnim medicinskim stručnjakom) pre nego što preduzmemo rizične ili eksperimentalne injekcije i druge upitne prakse.
