Portugalske zdravstvene vlasti su početkom 2025. godine sprovele formalnu simulacionu vežbu za ptičji grip (H5N1) kako bi testirale način na koji bi ustanove primarne zdravstvene zaštite reagovale na izbijanje ptičjeg gripa, navodi se u studiji objavljenoj prošle nedelje u časopisu Acta Médica Portuguesa, koji je indeksiran u američkoj Nacionalnoj medicinskoj biblioteci.
Vežba je sprovedena u trenutku kada se interesovanje za ptičji grip istovremeno podstiče proširenim PCR nadzorom, laboratorijski generisanim istraživanjima H5N1 i obnovljenim programima mRNA vakcina. Ovo otvara pitanja, imajući u vidu sličnu konvergenciju testiranja, istraživanja i mera predostrožnosti koje su prethodile pandemiji COVID-19.
Vežba je održana 3. februara 2025. godine, a koordinirao ju je Program za prevenciju i kontrolu infekcija, koji je nadležan za ustanove primarne zdravstvene zaštite u severnom Lisabonu, u okviru lokalne zdravstvene jedinice Santa Maria.
Prema autorima, radilo se o takozvanoj „stolnoj vežbi“ – strukturiranoj simulaciji namenjenoj uvežbavanju donošenja odluka u hipotetičkim epidemijama – sa ciljem procene da li ustanove na prvoj liniji mogu da identifikuju, izoluju i leče pacijente u scenarijima visokog rizika od zaraznih bolesti.
Šta je bilo simulirano
Vežba je izričito uključivala ptičji grip A (H5N1) kao jedan od scenarija izbijanja, zajedno sa bolešću izazvanom virusom Marburg i malim boginjama.
Učesnicima su na početku predstavljene „zaslepljene“ kliničke i epidemiološke informacije, a od njih je zatraženo da reaguju bez prethodnog saznanja o konkretnom patogenu.
Dijagnoze – uključujući H5N1 – otkrivene su tek nakon diskusije.
Ko je učestvovao
U vežbi su učestvovali predstavnici 15 ustanova primarne zdravstvene zaštite, što predstavlja 83% klinika u regionu.
Među učesnicima su bili zdravstveni radnici i rukovodioci ustanova odgovornih za kontrolu infekcija i lečenje pacijenata.
Šta je vežba testirala
Simulacija je procenjivala:
rano otkrivanje sumnjivih slučajeva infekcije
dostupnost izolacionih soba i puteva za izolaciju
upoznatost osoblja sa obavezama prijavljivanja i procedurama izolacije
komunikaciju između bolnica i spoljnih zdravstvenih tela
prepreke za usklađenost, uključujući „nekooperativne“ pacijente i jezičke barijere
„Nesuradljivi“ pacijenti kao definisana „pretnja“
Autori izričito predstavljaju nepoštovanje od strane pacijenata tokom simulacije kao pretnju kontroli epidemije, a ne kao sporedan ili marginalan izazov.
Oni pišu:
„Barijere u komunikaciji ili nekooperativni pacijenti (npr. odbijanje korišćenja lične zaštitne opreme) smatrani su pretnjama pravilnoj primeni procedura.“
U strukturi studije, ovaj jezik se pojavljuje i u kategoriji „pretnji“ u SWOT analizi, čime se ponašanje pacijenata klasifikuje zajedno sa infrastrukturnim nedostacima i manjkom osoblja, kao faktor koji može aktivno potkopati odgovor na epidemiju.
U radu se takođe navodi da ustanovama na prvoj liniji nedostaje osoblje obučeno za upravljanje ili preusmeravanje pacijenata u slučaju nepoštovanja propisa:
„Izražena je zabrinutost u vezi sa nemedicinskim osobljem u nekoliko ustanova, kao što su obezbeđenje i administrativno osoblje, koje nije obučeno za prepoznavanje potencijalnih zaraznih bolesti i usmeravanje pacijenata ka procedurama izolacije i/ili obaveštavanje medicinskog osoblja.“
Ovakav prikaz tretira odbijanje – konkretno, odbijanje korišćenja lične zaštitne opreme – kao očekivani operativni rizik u scenariju odgovora na zaraznu bolest.
Autori ne opisuju dobrovoljno odbijanje kao pitanje autonomije pacijenta.
Umesto toga, odbijanje se navodi kao prepreka pravilnoj primeni procedura, što sugeriše potrebu za sprovođenjem mera koje institucije očigledno nisu imale.
Nisu predložene strategije za ublažavanje odbijanja pacijenata.
Ne razmatraju se ograničenja ovlašćenja za sprovođenje mera.
Protokol simulacije pokazuje da je nesaradnja bila predviđena, unapred identifikovana i formalno klasifikovana kao pretnja unutar modeliranog odgovora na izbijanje H5N1.
Zašto ova vežba privlači pažnju
Iako je simulacija sprovedena početkom 2025. godine, studija je predata u julu 2025, prihvaćena u decembru i objavljena onlajn 8. januara 2026. godine. Time je ušla u medicinsku literaturu u trenutku kada je međunarodna zabrinutost u vezi sa pripremama za ptičji grip bila u porastu.
Vremenski okvir i struktura vežbe su neuobičajeni.
U godinama koje su prethodile pandemiji COVID-19, globalne zdravstvene institucije sprovodile su pandemijske simulacije na visokom nivou – uključujući SPARS Pandemic 2025–2028 i Event 201 – koje su modelovale izbijanje koronavirusa, izazove u javnoj komunikaciji i hitne protivmere neposredno pre nego što su ti scenariji postali stvarnost.
Ova lisabonska vežba prati isti obrazac:
imenovani patogen,
simulirana epidemija,
dokumentovani nedostaci u pripremljenosti,
i naknadna publikacija radi formalizovanja okvira odgovora.
Studija dokumentuje planiranje unapred.
Ona potvrđuje da se ptičji grip sada aktivno razrađuje kao verovatan scenario sledeće pandemije – ne samo u apstraktnim političkim raspravama, već kroz operativne simulacije koje uključuju civilne zdravstvene sisteme na prvoj liniji.
