Razbijanje mita da su vakcine protiv Covida „veoma efikasne“ protiv smrtnog ishoda

Kako vakcine protiv Covida mogu smanjiti smrtnost?

Postoje dva moguća mehanizma, pažljivo objašnjena u detaljnom pregledu i nedavnom članku na Brownstone-u: Covid vakcine mogu smanjiti rizik od infekcije ili smanjiti rizik od smrti – ili oboje. Možemo objasniti mehanizme rečima, pozivajući se na „granične i uslovne verovatnoće“, ili ih možemo prikazati u uzročnom dijagramu – moćnom metodološkom alatu.

Prvi mehanizam je jednostavan: ako Covid vakcina smanjuje rizik od infekcije, ona će takođe smanjiti rizik od smrti, jer nema sumnje da zaraza povećava rizik od smrti. Ako ostavimo teorijske izuzetke na stranu, ako A utiče na B, a B utiče na C, onda A utiče na C.

Šta ako A ne utiče na B? Šta ako Covid vakcina ne smanjuje rizik od infekcije? Tada ne može smanjiti rizik od smrti kroz ovaj mehanizam. Uzročni lanac ne postoji. Veza ne funkcioniše.

Do sada znamo da se čini da vakcine protiv Covid-a privremeno povećavaju rizik od infekcije, a svaka kasnija korist se poništava u roku od nekoliko meseci, ako se ponovo ne pretvori u štetu (negativna efikasnost vakcine). Dakle, prema prvom mehanizmu, postoji kratak period kada Covid vakcina povećava rizik od smrti, ograničen period (nekoliko meseci) kada smanjuje rizik od smrti, i kasniji period kada je efekat u najboljem slučaju nulti.

Drugi mehanizam je komplikovaniji. Jedan aspekt je objašnjen u Braunstonovom članku i povezan je sa kauzalnim konceptom koji se zove „modifikacija efekta“. Kao i brojni epidemiološki koncepti, postoje slojevi složenosti ispod površne jednostavnosti. Trudićemo se da bude jednostavno.

Kada dva uzroka — Covid vakcina i Covid infekcija — deluju na jedan ishod (smrt), možemo postaviti dva uzročna pitanja:

Kakav je efekat Covid vakcine na rizik od smrti — ako je osoba zaražena?
Kakav je efekat Covid vakcine na rizik od smrti — ako nije osoba zaražena?

Drugo pitanje je pitanje smrti izazvane vakcinom, najgorem štetnom efektu. (Vakcina može biti uzrok smrti čak i kada je neko zaražen, ali to je drugo pitanje.)

Teoretski, dve vrste efekata mogu biti različite, na bilo koji mogući način: veličina i pravac. Oba mogu biti štetna, ali različite veličine. Jedno bi moglo biti korisno, a drugo ništavno, i tako dalje. Dodajte toj složenosti efekte koji variraju u vremenu, kao što je ranije navedeno, i videćete koliko bi uzročna stvarnost mogla biti komplikovana.

Relevantna studija pruža uvid u dva mehanizma pomoću kojih vakcine protiv Covid-a mogu smanjiti rizik od smrti, iako su autori propustili jedan aspekt svojih podataka (u vezi sa smanjenim brojem infekcija) i zaustavili se na proračunu za drugi (smanjen mortalitet, ako su osobe zaražene).

To nije iznenađujuće. U vremenima pristrasnih medija i pristrasne nauke, ponekad nalazimo uvid iz publikacija koje se podudaraju sa naracijom koje su propustile zanimljive zaključke iz podataka.

👉 IZVEŠTAJ! Bajdenova administracija nastavlja sa biolaboratorijama u Ukrajini- Nekoliko hiljada Ukrajinaca zamorčići u eksperimentima https://t.co/9tgSXQXtPu

— Nulta Tačka (@ProdukcijaNT) April 13, 2023

Objavljeno kao „istraživačko pismo“, studija je uporedila smrtnost od Covida sa smrtnošću od sezonskog gripa. Koristeći baze podataka američkog Ministarstva za pitanja veterana (VA), istraživači su identifikovali pacijente koji su hospitalizovani sa dijagnozom Covid-a ili gripa i konstatovali smrt. Većina pacijenata su bili stariji, starosna grupa u kojoj je smrtnost od Covida koncentrisana i potrebne su efikasne vakcine“.

Da li su Covid vakcine smanjile infekcije? Iako je dizajn bio klasična retrospektivna kohorta, osnovni podaci u prvoj tabeli mogu se posmatrati kao podaci iz bolničke studije o kontroli slučajeva. (Ne mogu da ulazim u tehničko objašnjenje „ponderisanja rezultata sklonosti“, ali se može zanemariti za osnovnu analizu kontrole slučajeva.)

Pacijente sa Covidom možemo smatrati slučajevima (8.996) i pacijente sa sezonskim gripom kao kontrolne (ima ih 2.403). U tipičnoj bolničkoj studiji kontrole slučajeva, kontrole se biraju iz više kategorija bolesti, ali ne vidim veliki problem sa ovom kontrolnom grupom, a možda postoje i prednosti vezane za upućivanje.

Mnoga komplikovana pitanja proizilaze iz studije slučaja-kontrole. Ipak, osnovna analiza je jednostavna. Vizuelno upoređujemo distribuciju sumnjive uzročne varijable (status vakcinacije protiv Covid-a) u slučajevima i kontrolama i izračunavamo odnose šanse. Ako su vakcine značajno smanjile rizik od infekcije, trebalo bi da dobijemo odnos šanse mnogo manji od 1.

Nemamo takvih dokaza u ovim podacima. Odnosi izgleda su blizu 1 (efikasnost vakcine blizu nule) i oni se ređaju u „pogrešnom“ (neočekivanom) redu veličine: što je veći broj doza, to je očigledan efekat slabiji. Uzročni lanac od vakcinacije do smanjene smrtnosti kroz smanjene Covid infekcije nije potvrđen.

Zanimljivo je da možemo takođe da posmatramo pacijente sa gripom kao slučajeve i pacijente sa Covidom kao kontrolnu grupu i uporedimo distribuciju statusa vakcinacije protiv gripa u dve grupe. Proverite njihovu tabelu iznad. Nema ni smislene asocijacije.

Da li bi pristrasnosti mogle biti odgovorne za skoro nulte asocijacije? Putanje pristrasnosti obično dovode do statističke povezanosti kada ne postoji stvarna uzročno-posledična veza. Na stranu slučajne greške, neobično je da pristrasnosti pretvaraju jake efekte u skoro nulte asocijacije.

Da li su Covid vakcine smanjile smrtnost, ako su osobe zaražene? Okrećemo se drugom mehanizmu pomoću kojeg vakcina protiv Covida može smanjiti smrtnost: smanjenje rizika od smrti, ako se osoba zarazi. Taj deo je obrađen u originalnom dizajnu. Svaki član kohorte je bio zaražen, bilo SARS-Cov-2 ili gripom.

Autori su se fokusirali na poređenje mortaliteta od Covida sa smrtnošću od gripa, ali su dodali sekundarni zaključak:

Povećani rizik od smrti bio je veći među nevakcinisanim osobama u poređenju sa onima koji su vakcinisani ili primili buster – nalazi koji naglašavaju važnost vakcinacije u smanjenju rizika od smrti od COVID-19.

Koliko je važna vakcinacija? Koja je bila efikasnost vakcine – ako je osoba zaražena? oni ne kažu.

Ako Covid vakcine više ne smanjuju rizik od infekcije, to je jedini izvor efikasnosti vakcine (VE) protiv smrti.

Ispod ćete naći njihovu tabelu i moj proračun:

VE od 30% ili 40% u ranjivoj populaciji je daleko od ‘veoma efektivne’, stalno se tvrdi. Inkrementalna korist od dopunske vakcine (jedna ili više doza, po dodatnom materijalu) bila je još manja (odnos rizika 0,83, VE 17%).

Štaviše, 30% do 40% nije nužno prava efikasnost. Imamo jasne dokaze o ‘pristrasnosti zdravih vakcinisanih’, vrsti zbunjujuće pristrasnosti, i u SAD i u UK. Ljudi istog uzrasta koji su vakcinisani protiv Covida bili su u proseku zdraviji od svojih nevakcinisanih kolega, što je pripisano nižoj smrtnosti bez Covida. Prema tome, nepristrasni VE bi trebalo da bude manji. Na primer, skromni faktor korekcije pristrasnosti oko 1,5 bi doveo VE od 40% blizu nule.

Milijarde su vakcinisane pod sloganom „bezbedno i efikasno“.

Nije bilo ni jedno ni drugo.

Nulta Tačka/DailySceptic/Dr Ejal Šahar – profesor emeritus javnog zdravlja na Univerzitetu Arizona